신생아 신체검사 및 신체 특징
일반적으로 신생사의 신체검사는 출생 후 24시간 이내 실시합니다.
검사항목으로는 체중, 신장 및 머리둘레를 포함하여 측정합니다.
신생아의 평균 체중은 3.2 kg이고, 평균 신장은 51cm입니다.
간단한 측정 확인후 의사가 직접 신생아의 피부 머리와 목, 심장과 폐, 복부와 생식기 검사를 하고 선별검사를 실시하여 신체검사 동안 발견할 수 없었던 문제를 찾아냅니다.
I 선천성대사이상검사
선천성 대사이상이란 태어날 때부터 유전자 이상으로 특정한 효소가 결핍되어 대사 되어야 할 물질이 대사 되지 못하고 신체에 축적되어 독성 증상을 나타내는 것이다. 일찍 발견하면 예방과 치료가 가능하지만 늦게 발견하면 뇌에 장애가 생겨 심한 정신지체뿐만 아니라 간이나 신장의 기능에 이상을 초래할 수 있는 병으로, 조기에 발견하여 치료하는 것이 무엇보다 중요하다.
- 갓난아기 발뒤꿈치에서 혈액 채취해 검사
- 생후 48~72시간 내 검사 5일 내 통보
- 2006년 6종(페닐케토뇨증, 갑상선 기능 저하증, 갈락토스혈증, 호모 시스틴뇨증, 단풍 당뇨증, 선천성 부신 과형성증)
- 선천성 대사질환 검사비용 지원
- 2018년 10월, 50여 종 선천성 대사질환 및 난청 건강보험적용
- 출생병원 입원 시 전액 무료(외래진료 시 검사 2만~4만 원 부담)
신생아 선천성 대사이상(질환) 선별 검사 특징
-최근에는 잔량 분석계를 이용한 선별검사도 많이 시행되고 있다. 질량 분석계는 전하를 띤 물질이 전기장 하에서 움직이는 성질을 이용하는 방법으로, 이 움직임은 물질의 질량과 전하의 비에 따라 특정 지어진다.
선별검사의 결과는 신생아가 해당 질병에 대해 고위험군인지 저위험군인지 보여주는 검사일뿐, 반드시 그 유전질환을 진단하는 것은 아니다. 따라서 , 선별검사 결과가 음성일 경우에는 신생아 게 게 이런 질병의 가능성은 매우 낮아 추가 검사가 필요 없음을 의미하고, 선별검사 결과가 양성이면 신생아과, 소아 청소년과 혹은 이비인후과 전문의와 상담이 필요하다.
- 피부
의사들은 피부와 그 색깔을 검사합니다. 피부는 보통 붉은빛을 띠나, 첫 몇 시간 동안 원활하지 않는 혈액 순환으로 인해 일반적으로 손가락과 발가락은 푸른빛을 띱니다. 때때로 분만하는 동안 세게 눌린 신체의 일부에 작은 적자색 반점(점상 출혈)이 있습니다. 그러나 신체 전체 부위의 점상 출혈은 질병의 징후일 수 있으며 의사 진단을 받아야 합니다. 피부 건조와 박리가 종종 며칠 이내에 발생하며 특히 손목 와 발목 주름에서 나타납니다.
출생 약 24시간 후에 많은 신생아들에게 발진이 나타납니다. 중독성 홍반이라는 이 발진은 평평한 붉은 반점들로 구성되어 있으며, 보통 중앙에 흰색의 여드름과 유사한 돌기가 있습니다. 이는 무해하고 7~14일 이내에 사라집니다.
- 머리와 목
신생아의 머리, 얼굴, 목에 일체의 이상이 있는지 검사합니다. 분만 동안 일부 이상이 발생합니다. 다른 이상은 선천적 결손에 의한 것 일수 있습니다. 정상적인 두정위 분만으로 수일 동안 머리가 약간 기형으로 남아있게 됩니다. 분만을 위해 머리가 작아지도록 두개골을 형성하는 뼈가 겹쳐집니다. 일반적으로 두피가 어느 정도 붓고 멍이 듭니다. 가끔씩 두개골 중 하나 및 해당 뼈의 외피로부터의 출혈로 머리에 작은 혹이 생기지만 수개월 내에 사라집니다. (두혈종이라 합니다.) 아기가 엉덩이 , 생식기 또는 발부터 나오면(골반 위 분만), 머리는 보통 기형이 되지 않습니다. 그러나 엉덩이, 생식기 또는 발이 붓고 멍이 들 수 있습니다. 요즘은 일반적으로 거꾸로 선 자세의 아기 분만은 기피합니다. 아기가 골반 위일 경우 의사들은 보통 아기의 위험을 최소화하는 제왕절개술이나 C 절개술(산모의 복부와 자궁을 절개하여 아기를 외과적으로 분만)을 권합니다.
질 분만 동안의 압력으로 신생아의 얼굴에 멍이 들 수 있습니다. 또한 산도를 통과할 때의 압축으로 얼굴이 처음에는 비대칭으로 보일 수 있습니다. 어러 한 비대칭은 분만 동안 때때로 얼굴 근육으로 가는 신경 중 하나를 손상합니다. 수주 간에 걸쳐 서서히 회복됩니다.
분만 과정으로 신생아의 눈에 결막하 출혈(안구 표면의 혈관 파열)이 발생할 수도 있습니다. 이 출혈은 일반적이고 치료를 필요로 하지 않으며 보통 2주 내에 사라집니다.
의사들이 귀의 진찰을 통해 귀가 제대로 형성되어 올바른 위치에 있는지 확인합니다. 예를 들어, 귀가 아래쪽에 있거나 제대로 형성되지 않았다면 신생아에게 유전질 활 및 또는 청력상실이 있다는 의미 일수 있습니다.
의사들이 구강에 문제가 있는지 진찰합니다. 드물게, 일부 신생아들이 치아가 난 상태로 태어나 이를 제거해야 할 수 있으며, 입술 갈림증이나 구개팔열 상태로 태어나기도 합니다. 치은종(잇몸의 비암성 성정)은 수유 문제를 야기하고 기도를 막을 수 있기에 의사들이 신생아의 치은 종이 있는지 확인합니다. 목에 붓기, 성장, 비틀림 또는 연축이 있는지 검사합니다.
- 심장과 폐
의사는 청진기를 통하여 심장과 폐의 소리를 듣고 모든 이상을 탐지합니다. 의사들은 심장 잡음 또는 폐울혈과 같은 비정상적인 소리를 들을 수 있습니다.신생아의 피부색이 푸른 색깔의 얼굴과 몸통은 선천성 폐질환의 징후일 수있습니다. 맥박수와 강도를 확인합니다. 의사들이 신생아의 호흡을 관찰하고 분 당 호흡수를 측정합니다. 호흡 시 그렁거림 및 콧구멍 벌렁거림, 너무 빠르거나 느린 호흡은 문제의 징후 일수 있습니다.
신생아의 일반적인 반사 세 가지
모로 반사: 신생아가 놀랐을 때, 울며 손가락을 편 채로 팔을 넓게 펴고 다리를 위로 끌어올립니다.
포유 반사: 입 또는 입술 주위에 자극을 줄 때 신생아가 자극을 주는 방향으로 머리가 돌아가 입을 벌립니다. 이 반사가 신생아로 하여금 젖꼭지를 찾을 수 있게 해 줍니다.
빨기 반사: 입에 물건(예 고무젖꼭지)을 갖다 대면, 신생아가 즉시 빨기 시작합니다.
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